| 「繭居」與「動機消退」並不同
「社會退縮」到底為何發生呢？接下來，我們要來討論其生成機制。人之所以會選擇「閉門不出」，其理由絕不單純，我想連我自己也無法完整回答。但是，我認為努力推敲發生原因，並持續思考，是有意義的。
在此我想先再次強調，所謂「繭居狀態」，並不等於「動機消退」。的確，繭居族可能每天看起來「什麼都不做」，但那並不代表「動機消退」。這一點我可以確定。
針對「動機消退的機制」，我做過許多調查，一般人因為生病而動機消退的案例，大致可分成兩種。其一，疾病發展成慢性病，導致動機消退。舉例來說：在許多案例中，長期受困於思覺失調症與憂鬱症等疾病後，當事人的自發性幾乎消失殆盡。
不過，我從初診即開始經手的患者中，至今幾乎沒有逐漸變成動機消退的例子。此類案例，在精神病院的長期住院者中經常發生，一般認為原因可能在於長時間被隔離於社會之外，一部分則是由於藥物的副作用；我自己也認為這個可能性相當高。亦即，這裡說的「動機消退」，有一半可能是人為造成的，並非疾病的自然歷程。此外，現在我們已得知，失智與腦部損傷等情況也會引發動機消退，特別是因頭部外傷的後遺症而導致的人格變化，在最近幾年也成為焦點問題。動機消退的病態，就是這種人格變化的一部分。
此外，還有一種動機消退狀態，叫做「習得無助感」。此類狀況當然既非精神疾病，也非腦部障礙，而是肇因於心理因素所產生的動機消退狀態。在實驗心理學領域，很早就建立了關於動機消退機制的理論。舉例來說，有這樣一個實驗：在無預警的情況下，對關在籠子裡的狗反覆施加電擊。狗一開始會反抗、狂吠或是拚命掙扎，但漸漸的牠們會開始放棄嘗試，不再展現任何反應。也就是說，即使反覆施加令人不快的刺激，要是當事者理解到自己無法控制情況發生，之後就會放棄而產生反應動機消退的情況。經由同樣實驗已證實，此類動機消退的情況，在人類身上也會發生。
不過，這種動機消退狀態，真的能夠說明社會退縮的生成機制嗎？我認為做為行為模式，它實在過於單純。這種動機消退，只能解釋為形形色色的「動機消退」中的一小部分而已。我們的確不喜歡不會有成果的努力，但這就能說我們平常的行為都有明確目的嗎？譬如說，常常我們心裡明明清楚， 只要稍微努力一下，事情就能有好的結果，但還是忍不住會偷懶，這種行為就無法用「習得無助感」來說明。
人類，就是這種經常「明明心裡清楚，卻還是忍不住做了傻事（或沒做該做的事）」的，既不理智、又矛盾的生物」。關於「繭居」案例，也是同一件事。他們並不是因為「即使努力也是白費，所以才不行動」；他們反倒正是因為明白「不管怎麼說，都要改變比較好」，才會整個人困住，無法採取行動。因此，僅僅用「動機消退」來表現此般狀態，我實在是無法贊同。
不接受他人介入
首先，我們先從個人的「繭居系統」開始思考。
處於社會退縮狀態的案例，多半心裡存在強烈糾結。而就像我們已見識到的，內心掙扎容易引發各種各樣的精神症狀，這些症狀，又會導致惡性循環。對人畏懼、強迫症狀或被害意念等症狀，會回過頭來再度加深當事人參與社會活動的障礙。而且，若是缺乏社會互動或良好治療，憂鬱症治療這種症狀幾乎無法自然改善。隨著症況逐漸惡化， 又將迫使個案更加縮回自己的殼中，這一點可說是繭居案例最大的不幸。
此外，如同方才所敘述的，光是身陷繭居狀態，就會造成個案心裡難以磨滅的傷痕。在生理層面，他們多半會開始晝伏夜出、經常失眠，這又加速了生活作息的翻轉。就這點而言，繭居狀態近似「成癮」。
「成癮」也是形形色色的惡性循環自成一個系統不停運作，促使病理加深惡化。舉例來說，酒癮患者對於喝酒會心生強烈的罪惡感，正因為罪惡感太重，反而身陷酗酒泥沼無法自拔。請各位回想一下《小王子》裡那個酒鬼的故事。
小王子問酒鬼：「你為什麼要喝酒呢？」
酒鬼回答：「因為我覺得很羞愧，所以才喝酒。」
小王子又問：「是什麼讓你感到如此羞愧呢？」
酒鬼回答：「喝酒這件事讓我覺得很羞愧。」
病態行為造成新的內心掙扎，掙扎又再度強化原來的病態行為，這個過程，正是「成癮」 的特徵。而在繭居狀態中，也可以發現同樣的惡性循環模式。亦即繭居這個負面行為加深當事者對自己的嫌惡，而這個自我嫌惡又引起更嚴重的繭居狀態，成為難以跳脫的循環。
通常能夠打破這種惡性循環的，是當事人與家人或他人的連結。在現代，通常對於酗酒等成癮者的看法是，若他們想單憑自己的力量重新振作，幾乎是不可能的，英國人類學者、社會學者貝特森（G.Bateson）以「拉自己的鞋帶想把自己舉起來」的譬喻來形容這種徒然的努力。對成癮患者來說，結合家人指導與參加互助團體的治療方式，是最一般的搭配方案。其實這也就只是與家人、或他人做連結，因為惡性循環的源頭是當事人，所以無論如何，必須藉由接受他人的介入，讓治療有所進展。這樣的「常識」，應該也能適用在社會退縮案例的治療。
他們無法跳脫繭居狀態的原因，首先就是因為極度厭惡「他人的介入」，反過來說，真的下定決心與他人互動的案例，幾乎毫無例外的，都能成功回歸社會。從臨床上的事實來看，應能明白僅從個人病理的視角，終究是無法完全解決問題的。
個人病理的原因雖然形形色色，但只要問題仍屬於心因性的範疇，那麼個案陷入長期社會退縮狀態後，他們所體驗的狀態與歷程會極為類似。在此情況下，執著於最初的症狀或診斷名稱，實在難說是明智之舉，反倒應該把焦點放在「社會退縮」的系統性現象，並據此進行指導與治療的應對處理。 |
